消毒供應中心CSSD的建設要點

醫院消毒供應中心必須合理、規范，是以5部相關文件為設計依據的，至少需要污染區、清潔區、無菌區3個獨立作業區域，物流只能由污到潔再到無菌區，氣流則由無菌區到清潔區再流向污染區。

  WOL沃霖實驗室認為中心供應室（CSSD）作為醫院無菌物品供應基地，以有效的、良好的無菌物品供應系統，以準確和適當的物品管理措施，以節省人力、資源及時間為目標，運用集中管理辦法，使符合標準的無菌物品，能有效而經濟地供應、提供給全院各醫療單位，從而讓病人獲得安全的護理與治療，并監測消毒清洗器及自凈器的效能，確保消毒和自凈程序達到標準。
設計依據

*《中華人民共和國傳染病防治法》
*《消毒管理辦法》
*《醫院消毒供應室驗收標準》
*《醫院消毒技術規范》
*《醫院感染管理規范》
建筑布局
   WOL認為合理、規范的CSSD，至少需要3個獨立的作業區域：污染區、清潔區、無菌區。相鄰兩區之間設過渡間。進出供應室的人流、物流嚴格分開。物流只能由污到潔，再到無菌區。氣流由無菌區到清潔區，再流向污染區。
    以“某院中心供應室圖”為例，整個布局分為生活區、污染區、清潔區、無菌區，相鄰兩區之間設置過渡間。
 

  
  人流：工作人員從人員入口，進入更鞋區換鞋、更衣間換衣，再經過渡間洗手后，進入各自工作區域。
  物流：污物從污物入口進入，經污染區沖洗、雙門處理后，傳遞到清潔區分類打包，再經自凈器自凈后，存放到無菌區。在無菌物品發放廳發放物品。
   污染區、清潔區、無菌區，分別設置獨立清潔間，不能混用。為防止污染的灰塵顆粒，因空氣流動而造成污染，故保證供應室內氣流流向，是由無菌區到清潔區到污染區，無菌區保持微正壓，清潔區為常壓，污染區微負壓。

某院中心供應室圖

*污染區（Decontamination Area）
 接收來自病房等相關科室的污染或疑似污染的器械、物品，并進行核對、記錄、分類、清潔消毒物品等程序。主要配置設備有接收臺、清洗池、以及污物車、醫療垃圾桶等。其中，為雙門通道式，接有自來水及從水處理間引來的軟化水、加熱蒸汽管道及電源。既完成物品的清洗消毒，又作為污染區和清潔區之間的屏障。
        在旁邊設傳遞窗。清洗池接有從水處理間引來的純凈水。
        污染區設有推車清洗、推車存放間。污染區墻面、地面全部采用瓷磚，便于清洗消毒。
        在生活區與污染區間設有人員過渡間。
*清潔包裝區（Packaging Area）
 一切清潔物品、手套、布類及器械包類，均在此區進行裝配及包裝。
 主要設備有器械干燥柜、器械存放柜、器械打包臺、敷料打包臺、自凈器等。
 自凈器為雙門通道式，作為清潔區和無菌區之間的屏障。自凈器設備間內，接有軟化水、蒸汽、電源、壓縮空氣等。
生活區和清潔打包區間，設有人員過渡間。清潔打包區與發放廳間隔墻，設傳遞窗。
 敷料打包、敷料存放單設區域，有獨立通道。打包區墻面采用彩鋼板墻面，地面使用PVC地面。
*自凈設備區（Sterilization Area）
        安裝有雙門自凈器等，進行自凈程序。自凈器設備間空氣壓力低于無菌區，設備檢修門設置在清潔區，地面低于無菌區，設獨立排風。
*無菌物品存儲區（Sterile Supply Storage）

無菌物品存儲區，設置固定式的籃筐存儲架。物品經自凈后，存放于此。一次性醫療消耗品，存放于此區。無菌區為10萬級凈化區，空氣應保持微正壓，換氣次數在6～10次/h，進口風速高于0.25m/s，溫度保持在18℃～25℃，相對濕度保持在50％～65％。空氣中≥0.5um粒子數，不多于3500粒/L。與發放區間有發放傳遞窗。墻面、吊頂采用彩鋼板墻面及頂棚，地面采用PVC地面，不設水池及地漏。無菌物品存儲的發展趨勢之一，是庫存逐漸下降。趨勢之二，是一次性物品直接從散裝存儲區提供給用戶。
*發放區（Issue Area）按照去污區核收的物品數量，及申請的一次性物品量，發送給有關病室和部門。該區設有清潔車清洗、存放區域。
 建成后的醫院供應室，使人流、物流嚴格分開，各區人員不得任意流動，做到了“物品流動”而“人員不動”，確保可無菌物品的安全，確保了工作質量。
 

廣州沃霖小結：

醫院供應室布局的合理化，是醫院消毒供應的保障，是減少院內感染的重要措施，是醫院醫療質量的保證。合理的布局、的設施、科學的管理、高素質的員工，是提高質量和效率的前提，是現代化醫院的基礎。